Tourette.nl
Nederlandse Informatieve Website van de Stichting Gilles de la Tourette
Hoofdmenu
Home
Wat is Tourette
Oorzaak en verloop
Behandeling
Veelgestelde vragen
Over de Stichting
Doelstellingen
Informatie lidmaatschap
Direct aanmelden
Lotgenotencontact
Landelijke contactdag
Regionaal
Regiocontactpersonen
Informatiemateriaal
Mediakamer
Nieuws
Artikelen en publicaties
Regelgeving
Inhoud Nieuwsbrief
Verdiepingsartikelen
Direct lid/donateur worden
Overig
Geschiedenis Tourette
Weblog
Literatuur
Lijst van specialisten
Weblinks
Kinderpagina
Wat is Tourette?
Tourette en ik
Spreekbeurt
Anouk, Jasper en Merel
Contact
Login
Gebruikersnaam
Wachtwoord
Onthoud mij
Lost Password?
Nog geen account?
Registreer
Direct aanmelden:
Als u lid/donateur van onze stichting wilt worden vul dan het onderstaande formulier in.
Na ontvangst van dit formulier registreren wij u als lid/donateur van de stichting met ingang van het huidige kalenderjaar. Tevens sturen wij u z.s.m. de Tourette-Nieuwsbrieven die dit jaar reeds zijn verschenen. Na aanmelding kunt u zich registreren voor toegang tot het forum en het beveiligde leden/donateurgedeelte van deze site. Gebruik hiervoor de ‘Registreer’- knop op de hoofdpagina van deze site.
Naam:
Achternaam:
Geslacht
Choose Option
Man
Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer:
E-mail adres:
Betreft deze aanmelding uzelf of meerdere gezinsleden met het Tourette Syndroom?
Choose Option
Mijzelf
Andere gezinsleden
Leeftijd(en) Tourettepatiënt(en)
Gewenst donatiebedrag (minimaal € 19,50)
Eenmalige machtiging automatische incasso:
Ja, ik geef toestemming voor een eenmalige automatische incasso van bovenstaand bedrag t.l.v. onderstaand rekeningnummer
Rekeningnummer:
Ten name van:
Joomla Professional Work